Verificarea asigurării de sănătate în sistemul public - un pas necesar

Vă rugăm să parcurgeți acest articol cu rol informativ, cu precizarea că legislația în vigoare la data publicării articolului poate fi modificată sau actualizată în timp și că acest articol nu reprezintă o opinie juridică, ci doar o sumarizare a Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii.

Este important să fii asigurat în sistemul public de sănătate și, astfel, să ai acces la asistență medicală contra unor costuri mult mai mici sau chiar să beneficiezi de gratuitate. De aceea, la fel de important este să știi dacă ești asigurat și dacă angajatorul tău își respectă obligațiile privind contribuția la sistemul public de sănătate din România. În acest articol îți vom prezenta modul în care poți face o verificare a asigurării de sănătate în sistemul public și care sunt pașii pe care trebuie să-i urmezi.

Cât de importantă este pentru noi și familiile noastre asigurarea de sănătate? Ce înseamnă să ai calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate? Calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate se referă la statutul unei persoane care este înregistrată și asigurată în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate al unei țări. Acest statut permite accesul la serviciile medicale și de sănătate finanțate de stat sau de către sistemul de asigurări de sănătate. Printre avantajele deținerii calității de asigurat se numără acoperirea costurilor pentru consultații medicale, tratamente, medicamente și alte servicii medicale esențiale. Este important ca persoanele să fie înregistrate și să-și mențină statutul de asigurat pentru a beneficia de servicii medicale fără a fi supuse unor costuri excesive sau unor restricții de acces.

Asta pentru că asigurările sociale de sănătate constituie principalul sistem de finanțare care oferă acces la un pachet de servicii de bază, precum servicii medicale preventive și curative, servicii de îngrijire a sănătății, medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale.

Dacă ești asigurat, beneficiezi de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau de accident chiar din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului și până la vindecare, în condițiile prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii.

Dar ce drepturi îți aduce statutul de asigurat în sistemul public de sănătate din România ?

Ai dreptul să-ți alegi furnizorul de servicii medicale, dar și casa de asigurări de sănătate de care să aparții. Apoi ai dreptul să fii înscris pe lista medicului de familie pe care îl preferi personal. Astfel ai dreptul să beneficiezi de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale, să faci controalele profilactice de care ai nevoie, să beneficiezi de servicii de asistență medicală preventivă și de promovare a sănătății, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor. În plus, ai dreptul să te bucuri de servicii medicale în ambulatoriile și în spitalele care au contract cu casele de asigurări de sănătate, să beneficiezi de servicii medicale de urgență, de anumite servicii de asistență stomatologică, de tratament fizioterapeutic și de recuperare, de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu și de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, în condițiile prevăzute de lege.

În cazul în care îți schimbi locul de muncă sau treci printr-o perioadă fără activitate, există o șansă să nu apari în sistem imediat ce reîncepe plata CASS. Este o situație nedorită, evident, dar posibilă, din păcate. În aceste situații, calea cea mai simplă pentru verificarea asigurării în sistemul de sănătate este prin aplicația de pe site-ul CNAS.

Am văzut cât de important este să ai calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate. Verificarea asigurării în sistemul de sănătate este la fel de importantă, iar asta din mai multe motive:

1. Accesul la serviciile medicale: având calitatea de asigurat, ai acces la o gamă mai largă de servicii medicale, inclusiv consultații, tratamente, intervenții chirurgicale și medicamente prescrise. Fără acest statut, ai putea fi obligat să plătești integral pentru aceste servicii, ceea ce ar putea fi costisitor.

2. Reducerea costurilor: fiind asigurat, costurile pentru serviciile medicale pot fi acoperite parțial sau în totalitate de către sistemul de asigurări de sănătate sau de către stat. Acest lucru poate reduce semnificativ povara financiară asociată cu îngrijirea medicală.

3. Prevenirea problemelor administrative: verificarea și menținerea calității de asigurat te ajută să eviți problemele administrative și birocratice atunci când ai

nevoie de asistență medicală. Fiind înregistrat corect în sistem, vei avea acces mai ușor și mai rapid la serviciile de care ai nevoie.

4. Păstrarea sănătății tale: calitatea de asigurat îți oferă posibilitatea de a beneficia de servicii preventive, cum ar fi controale medicale regulate sau vaccinări. Acest lucru te poate ajuta să-ți menții sănătatea și să previi apariția unor probleme medicale mai grave în viitor.

5. Mai puține griji și mai puțină presiune financiară pe cei din familia ta, care vor fi nevoiți să aibă grijă de tine în cazul în care te îmbolnăvești.

În concluzie, verificarea și menținerea calității de asigurat în sistemul de sănătate este esențială pentru a asigura accesul la îngrijirea medicală de care ai nevoie, pentru a reduce costurile asociate, pentru a te proteja împotriva problemelor administrative și pentru a preveni probleme de sănătate mai grave în viitor.

În general, pentru a verifica calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate ai la dispoziție câteva modalități:

1. Cardul de asigurat numit și cardul de sănătate : acest card conține, de obicei, informații importante cum ar fi numărul de asigurat sau detalii despre asiguratorul tău de sănătate. Poți verifica statutul de asigurat prezentând acest card la furnizorii de servicii medicale sau la instituțiile de asigurări.

2. Platforme online: aceste platforme pot permite accesul la informații despre statutul tău de asigurat, istoricul medical și alte detalii relevante. Verificarea se face, de obicei, folosind datele tale personale, cum ar fi numărul de identificare personal sau numărul de asigurat.

3. Contactarea instituțiilor de asigurări sau a serviciilor medicale: poți contacta direct instituțiile de asigurări sau furnizorii de servicii medicale pentru a verifica statutul tău de asigurat. Aceste instituții îți pot oferi informații despre asigurarea ta medicală și despre ce servicii ai dreptul să primești.

4. Vizite la birourile de asigurări de sănătate: în unele cazuri, poți verifica calitatea de asigurat prin vizite personale la birourile de asigurări de sănătate sau la instituțiile guvernamentale relevante. Personalul acestor birouri poate furniza informații detaliate despre statutul tău de asigurat și poate oferi asistență în acest sens.

Cum poți face verificarea asigurării de sănătate, pe noul site CNAS.

Dintre toate modalitățile de a-ți verifica statul de asigurat în sistemul public de sănătate din România, cea mai la îndemână este verificarea online. Care sunt pașii pentru a verifica online dacă ești asigurat în sistemul public de sănătate ?

E simplu! Poți afla informații legate de calitatea ta de asigurat în sistemul public de sănătate doar furnizând codul numeric personal și introducând un număr de verificare care apare pe site-ul CNAS. Astfel, orice persoană poate afla dacă este sau nu asigurată la sănătate în sistemul public din România și dacă i s-a emis vreodată un card de sănătate. De exemplu, dacă ești angajat poți vedea dacă ți se plătesc, de către angajatori, contribuțiile la sănătate. Iar în cazul în care angajatorii nu-și respectă obligațiile legate de plata contribuțiilor la sănătate pentru tine, poți lua măsurile necesare pentru a-i obliga să respecte legea.

Uneori se întâmplă să nu meargă site-ul CNAS. În acest caz sau în cazul nedorit în care afli că nu figurezi în sistem, deși ar trebui, mai ales dacă ești angajat cu contract, ar trebui să te adresezi, înainte de toate, angajatorului. Astfel poți afla cauza problemei și de ce nu și-a respectat obligațiile cu privire la asigurarea ta de sănătate în sistemul public de sănătate din România.

În cazul în care afli că angajatorul nu îți plătește contribuțiile, iar în urma discuțiilor cu acesta situația nu se schimbă în bine, tu, ca salariat, trebuie să te adresezi, în primul rând, autorităților de la Inspecția Muncii și apoi angajaților de la ANAF.

În situația optimă în care angajatorul a plătit toate contribuțiile, tu, ca salariat,

poți afla dacă figurezi în sistem sau nu, la medicul de familie, la furnizorul de servicii medicale sau la Casa Județeană de Sănătate.

Ce se întâmplă în cazul nedorit în care rămâi fără loc de muncă? Dacă perioada în care nu mai ai loc de muncă depășește trei luni de la încetarea raporturilor de serviciu (este asigurată la sănătate în toată această perioadă), pentru a nu rămâne fără acces la servicii medicale poți deveni coasigurat dacă un membru de familie te ia în întreținere. Acest lucru îți asigură în continuare, fără costuri, servicii medicale decontate de stat.

De regulă, statutul de asigurat în sistemul de sănătate public poate fi verificat chiar de tine prin aplicația de pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) sau de cei care acordă asistență medicală.

Acestea fiind spuse, îți prezentăm în continuare modul în care o persoană poate verifica dacă apare ca asigurat în sistem.

Pentru a verifica online dacă ești asigurat în sistemul public de sănătate din România accesează portalul electronic al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) la adresa https://www.cnas.ro/.

Pe pagina principală a site-ului CNAS intră în secțiunea "Verificare asigurat" din meniul de sus al paginii. Aici vei găsi un formular online în care trebuie să introduci numărul tău de identificare (CNP) și să completezi informațiile de securitate, iar apoi doar să dai click pe butonul "Verificare".

Ce este codul CID?

Informațiile de securitate au la bază codul CID. Mai precis, CID-ul reprezintă Codul de IDenitificare al asiguraților din PIAS (Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate) și va fi inscripționat pe Cardul Electronic de Asigurări de Sănătate (CEAS) sub numele "Cod de asigurat".

CID-ul este utilizat la identificarea în sistem a persoanelor care au asigurare. Valoarea sa este generată pe baza CNP-ului.

Se poate genera valoarea CID-ului și online, pe portalul CNAS, la secțiunea Asigurați.

În urma acestui proces deloc complicat, sistemul CNAS îți va verifica datele și îți va afișa informații despre starea ta de asigurat în sistemul public de sănătate din România. Acest serviciu este oferit în mod gratuit și poate fi accesat oricând, de oriunde și de către orice persoană care vrea să verifice calitatea sa de asigurat în sistemul public de sănătate din România.

Cum funcționează asigurările sociale de sănătate în România?

Asigurările sociale de sănătate din România constituie principalul sistem de finanțare a ocrotirii sănătății populației. Principalul obiectiv al sistemului de asigurări sociale de sănătate este scutirea asiguraților de costurile serviciilor medicale. Fiecare asigurat trebuie, deci, să beneficieze în mod universal, echitabil și nediscriminatoriu, de serviciile prevăzute de lege.

Serviciile medicale incluse în pachetele oferite de sistemul de asigurări sociale de sănătate sunt definite prin Hotărâre a Guvernului, la sugestia CNAS, în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, care reglementează sistemul de sănătate și în acord cu orientările stabilite de Parlament. De asemenea, lista medicamentelor de care poți beneficia, dacă ești asigurat, în sistem compensat sau gratuit, se aprobă de Guvern la propunerea Ministerului Sănătății și cu avizul CNAS.

Care sunt pachetele de servicii medicale de care poți beneficia ca asigurat în sistemul public de sănătate din România?

În cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, dacă ești o persoană asigurată, indiferent de forma prin care ai dobândit calitatea de asigurat, beneficiezi de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale cuprinse în pachetul de bază și oferite de medicul de familie sau medicul specialist, fie în ambulatoriu, fie în spital.

Persoanele care nu sunt asigurate beneficiază de servicii ce fac parte dintr-un pachet minimal de servicii medicale care au legătură în special cu urgențele medico-chirurgicale și cu afecțiuni cu potențial endemo-epidemic, cu monitorizarea sarcinilor, cu planificarea familială și cu aspecte de prevenție.

Persoanele asigurate în sistemul public de sănătate din România au dreptul și la rețete compensate și gratuite.

Cum s-a menționat și mai sus, în cazul în care sunteți între job-uri există o șansă să nu putem fi găsiți în sistem imediat ce reîncepe plata CASS, caz în care utilizarea aplicației de pe site-ul CNAS este cea mai simplă cale pentru verificarea asigurării de sănătate.

Deci cât timp se plătește CASS pentru o persoană, aceasta ar trebui să figureze în sistem ca având calitatea de asigurat, iar asta îi dă dreptul la o mulțime de servicii medicale oferite în sistemul de stat. În plus, conform Legii sănătății, dacă ești salariat rămâi fără asigurare în trei luni de la data încetării raporturilor de muncă sau de serviciu.

Dacă perioada în care o persoană nu are loc de muncă depășește trei luni de la încetarea raporturilor de serviciu (este asigurată la sănătate în toată această perioadă), pentru a nu rămâne fără acces la servicii medicale poate deveni coasigurat. Această calitate poate fi dobândită dacă un membru de familie o ia

în întreținere. Astfel îi sunt asigurate în continuare, fără costuri, servicii medicale decontate de stat.

Există, însă, și categorii de persoane care nu trebuie să plătească CASS, dar pot beneficia gratis de servicii medicale în sistemul de sănătate public. Conform Codului fiscal, copiii și tinerii care sunt în continuare la studii, gravidele, persoanele ieșite la pensie, dar și cei condamnați sau arestați sunt principalele categorii de beneficiari ai asigurării automate la sănătate.

Pe de altă parte, persoanele fizice autorizate (PFA) trebuie să plătească la bugetul statului atât CASS, cât și contribuția la pensii (CAS) în situația în care estimează că obțin venituri care ajung la un plafon de 12 salarii minime brute. Astfel, PFA-urile pot avea obligația să achite CAS și CASS în 2021 dacă veniturile obținute sunt de cel puțin 27.600 de lei. Sub acest barem, plata este opțională.

Mai sunt și persoanele care se pot asigura opțional la sănătate. Codul fiscal prevede că dacă vrei să te asiguri anual la sănătate (asigurare valabilă 12 luni) trebuie să plătești, prin declarația unică, echivalentul a 10% din șase salarii minime brute.

În concluzie, este important pentru tine și pentru familia ta ca tu să te bucuri de calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate din România. Asta pentru că, în primul rând, beneficiezi de un pachet de servicii medicale stabilit prin lege și apoi, dacă unul dintre membrii familiei tale rămâne la un moment dat, din diverse motive, fără asigurare medicală, asigurarea ta îl poate ajuta. fie chiar și parțial.

De aceea este important să știi întotdeauna dacă angajatorul tău își respectă obligațiile față de tine și de stat și achită contribuțiile la sistemul public de sănătate. Asta se poate afla foarte simplu printr-o verificare a calității de asigurat în sistemul public de sănătate.

Sperăm că acest articol v-a dat câteva îndrumări și răspunsuri la întrebări voastre și, mai ales, a reușit să tragă un semnal de alarmă cu privire la importanța verificării calității de asigurat.

👉Pentru mai multe soluții pentru protecția ta și a familiei tale, te invităm să parcurgi și produsele și serviciile oferite de Metropolitan Life